本中心伦理审查

编号

申请科室

项目负责人

申办单位

组长单位

提交复审的项目

材料清单

修改情况说明

□微小修正           □重大修正          □涉及风险增加

主要研究者签名

联系方式

申请日期

注：1、请详细说明具体修改情况，如“因…原因/根据…意见，将原方案中第**页的某段内容加以修订，修订后的内容为…”;如修正内容较多，请列出修订的清单，简要说明修正情况。请将修正后的文本内容以下划线或阴影的方式与原文加以区分。对文档做修正后，请对相应的版本号作以更新。

2、请在第三栏“提交复审的项目材料清单”中一一注明修改后的文件名称，更新文件，请及时更新版本号及日期，并加以注明。

3、修改情况说明不够可续页。